В сентябре текущего года, напомним, материально-техническая база первой городской больницы пополнилась еще одной высокотехнологичной новинкой – дорогой (закупка компьютерного томографа Ingenuity CT обошлась государству в 28,7 млрд рублей), но нужной как воздух, гармонично дополнившей комплекс диагностического оборудования нашей городской медицины.
Пройдя все процедуры согласования, компьютерный томограф допущен к эксплуатации в нормативные временные сроки, предусмотренные для запуска нового оборудования. В режиме тестирования прошли на нем обследование первые пациенты.
– Все просто. Сейчас мы вскроем черепную коробку этого фантома и посмотрим, что там внутри, – Анна Степанель сделала легкое вращательное движение компьютерной мышкой, щелкнула клавишей, и в верхней части муляжа человеческой головы мгновенно образовался срез. Еще щелчок, и вскрытая черепная коробка на компьютерном мониторе послушно наклонилась, предоставив идеальную возможность для внутреннего обзора. – Вот и вся хирургическая операция. Теперь можно детально заниматься диагностикой…
– А чем отличаются принципы работы магнитно-резонансного и компьютерного томографа (МРТ), с которым многие из нас знакомы? – интересуюсь у заведующего отделением лучевой диагностики Анны Степанель, прошедшей курсы МРТ и КТ диагностики на базе Белорусской медицинской академии последипломного образования. – Какой из них эффективнее?
– Единственное, что объединяет оба типа томографов, – принцип послойного сканирования, – говорит Анна Александровна. – Хотя внешне аппарат МРТ от КТ мало чем отличается, тем не менее они используют совершенно разные физические явления для сканирования тела человека.
В МРТ для получения диагностических данных используется сильное магнитное поле. Оно приводит к тому, что атомы водорода в организме человека выстраиваются по направлению магнитного поля. Перпендикулярно магнитному полю аппарат посылает электромагнитные импульсы. В результате атомы водорода, имеющие такую же частоту колебаний, «возбуждаются» и резонируют. Этот резонанс и улавливается аппаратом.
Поскольку разные ткани организма (кости, мышцы, сосуды и т.д.) имеют разное содержание атомов водорода, они посылают разной силы резонансы. МРТ обрабатывает полученные сигналы и строит из них изображения в разных плоскостях.
Принцип работы компьютерной томографии основан на послойном просвечивании исследуемого органа рентгеновскими лучами. Сканер КТ вращается вокруг тела человека и делает снимки под разными углами.
Достоинства компьютерной томографии:
– отсутствие наложения органов и тканей (нет закрытых зон исследования);
– возможность провести оценку соотношения органов диагностируемой области, в том числе в трёхмерном, «анатомическом» виде;
– высокая тканевая разрешающая способность – в сотни раз выше стандартной рентгенографии;
– пакет прикладных программ для обработки полученного цифрового изображения позволяет получить дополнительную информацию. Так, по программе виртуальной колоноскопии можно быстро, безболезненно и детально (видно 99% образований крупнее 5 мм) обследовать кишечник.
Детекторы улавливают полученные сигналы и преобразуют их в цифровом формате. Затем полученное изображение обрабатывается компьютером. МРТ лучше «видит» мягкие ткани (мышцы, мозг, нервы, межпозвонковые диски), однако не видит кальция в костях и камнях, а также богатую воздухом лёгочную ткань. Потому этот метод более эффективен, к примеру, для определения опухолей и опухолевидных образований в мягких тканях, патологий оболочек и поражения тканей спинного и головного мозга, инсультов, рассеянного склероза, стадирования рака и т.д.
Затраты времени на МР-диагностику могут достигать полутора часов, всё это время должна соблюдаться полная неподвижность – поэтому движущиеся структуры (сердце, сосуды, кишечник) исследовать затруднительно.
А компьютерная томография, напротив, лучше «видит» костную и лёгочную ткань. Она более информативна для поражения костей, челюстей и зубов, околоносовых пазух, сосудов и сердца, патологии органов грудной полости (туберкулез, пневмония и т.д.), заболеваний органов брюшной полости, острых кровоизлияний. Обследование занимает не более 5-6 минут. Из набора данных легко реконструировать абсолютно достоверную анатомически 3D-модель – что первыми оценили наши травматологи: сложные операции теперь можно предварительно «выполнить» виртуально. Кстати, одно исследование на компьютерном томографе при необходимости использования контраста обходится в 1,5 млн рублей из госбюджета.
Если говорить образно, оба томографа можно назвать своего рода всевидящим оком, о таких новинках прежде нам приходилось только мечтать, а сейчас они доступны жителям нашего региона. Они безопасны для здоровья человека, великолепно друг друга дополняют и являются для врачей лучевой диагностики незаменимыми помощниками. С таким современным медицинским оборудованием барановичские медики смогут ещё эффективнее помогать людям.
Показания к проведению КТ-исследования:
– головные боли неустановленной причины, судорожные состояния;
– опухоли либо подозрения на них;
– травмы;
– воспалительные процессы;
– врожденные аномалии развития органов и различные патологии;
– уточнение диагноза, поставленного в результате другого обследования или анализов.
Противопоказания КТ-диагностики:
– почечная недостаточность (при необходимости выполнения исследования с контрастным веществом);
– беременность.
Николай ХУДЕНКО.
