Микроорганизмы, которые выработали устойчивость ко всем или почти всем антибактериальным препаратам, попросту говоря, антибиотикам, называют супербактериями (супербагами). Их количество растет стремительно, как и смертность от вызванных ими инфекций. Эти микроорганизмы коварны – они растят устойчивое потомство и делятся «знаниями» с собратьями.

Активность антибиотика, увы, не является постоянной – она снижается со временем в связи с формированием лекарственной устойчивости (резистентности) микроорганизма к действию препарата. Резистентные возбудители представляют опасность не только для пациента, у которого они были выделены, но и для других людей.

Причины появления резистентности – необоснованное и избыточное применение антибиотиков без показаний:

при лихорадке, длительном кашле, воспалении небных миндалин;

под давлением со стороны пациента («дайте что-нибудь посильнее, чтобы ребенок быстрее поправился»);

при вирусных инфекциях.

Наивно полагать, что средством от кризиса антибиотикорезистентности может послужить создание новых антибиотиков. Количество антибиотиков, находящихся в стадии разработки, весьма невелико, а принципиально новых соединений среди них – еще меньше. Для фармацевтических компаний создание новых антибиотиков экономически нецелесообразно. Это сложный процесс, требующий серьезных финансовых вложений. Фармацевтическим компаниям выгоднее производить лекарства для лечения хронических заболеваний, таких как диабет, бронхиальная астма, болезни нервной системы.

Мы стали заложниками огромного успеха антибиотиков. При правильном применении они пока еще позволяют эффективно бороться с бактериальной инфекцией и спасают жизни. При неправильном – приводят к появлению полирезистентных супербактерий и создают риск побочных явлений. Мы должны применять их правильно, иного пути нет.

Правила для пациента

• Не просить врача о назначении антибиотиков.

• Не покупать и не применять антибиотики самостоятельно, без назначения врача.

• Помнить, что большинство детских инфекций не лечится антибиотиками, их назначение при вирусных инфекциях не ускоряет выздоровления и не предупреждает осложнений.

• Если врач назначил антибиотик – следует его принимать, отказ выполнять рекомендации может привести к серьезным последствиям.

• Недопустима самостоятельная замена препарата, даже если знакомый врач по телефону порекомендовал «новый» или «более сильный» препарат.

• Тщательно соблюдать схему приема антибиотиков, не пропускать очередной дозы, не снижать рекомендованной дозы самостоятельно.

Правила для врачей

• Применять строгие диагностические критерии и назначать антибиотик только при полной уверенности в бактериальной этиологии заболевания.

• Не назначать рутинно антибиотики при длительной лихорадке, кашле или насморке: затяжное течение заболевания – это еще не показание к антибиотикотерапии.

• В случаях, когда полной уверенности в бактериальной этиологии заболевания нет, у нетяжелых больных целесообразна стратегия отсрочки начала антибактериальной терапии.

• Отменять антибиотик сразу, как только станет понятно, что он был назначен напрасно.

• Ни при каких условиях не снижать рекомендованной производителем дозы и не уменьшать кратности.

• Не использовать антибиотики широкого спектра действия в случаях, когда ожидаемо должны работать препараты узкого спектра.

• Комбинирование антибиотиков – мощнейший инструмент, который может как помогать в борьбе с антибиотикорезистентностью, так и способствовать ее развитию. Следует использовать только комбинации антибиотиков с доказанной эффективностью и только в особых случаях.

• Не назначать парентеральные препараты в амбулаторных условиях.

• Не назначать немедленно новые антибиотики, недавно появившиеся на рынке: их следует зарезервировать для случаев, вызванных мультирезистентными патогенами, когда другие препараты оказываются неэффективными.

• При выборе препарата руководствоваться данными о чувствительности микроорганизмов, а не рекламными буклетами и лекциями фармкомпаний.

По прогнозам Всемирной организации здравоохранения, к 2050 году от инфекций, вызванных устойчивыми микробами, каждый год будут умирать 10 миллионов человек. «Постантибиотиковая эра, в которой обычные инфекции и легкие травмы могут убить, – это не апокалиптическая фантазия, а вполне возможная реальность 21-го века». Это цитата из описания глобального отчета ВОЗ по устойчивости к противомикробным препаратам за 2014 год. Также в настоящее время

ВОЗ признает, что пандемия COVID-19 может иметь значимый негативный эффект на и без того огромную проблему.

Каждый, кто принимает или назначает антибиотики без показаний, несет персональную ответственность за то, что своими руками приближает наступление эры без антибиотиков, а по сути смерти тех, кому мы не в силах помочь, – нас самих, наших детей и внуков.

Наталья Мельникова, клинический фармаколог Барановичской городской больницы № 2.

КСТАТИ

Разница между бактерией и вирусом

Бактерия – это живой одноклеточный организм, который обладает всеми свойствами живого (размножается, ест, адаптируется к условиям окружающей среды, стареет, умирает). Бактерии могут жить «цивилизациями», сосуществовать, воевать друг с другом.

Вирус – фрагмент генетического материала, окруженный оболочкой. По сути, он неживой, но проявляет свойства организма при определенных условиях, а именно – при заселении клетки-хозяина. Проникнув в живую клетку, вирус многократно копирует себя (реплицируется), а не размножается; вирус не ест, а использует ресурсы клетки-хозяина; вирус не погибает, а разрушается, поэтому его «обломки» могут длительно сохраняться в живой среде. На вирусы антибиотики не действуют.