Чем раньше начать лечение гипертонической болезни, тем больше шансов, что столкнувшийся с ней человек проживет долгую и полноценную жизнь. Какие обследования важно пройти, если есть основания опасаться данного диагноза? На вопрос портала sb.by ответила российский пульмонолог, терапевт, врач функциональной диагностики, кандидат медицинских наук Марина Иванова.
Эксперт объяснила, что такое гипертония:
– Артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь) – это состояние, когда артериальное давление регулярно повышается. Верхний порог нормальных значений при домашнем измерении составляет 135/85 мм рт. ст., на приеме в поликлинике – 140/90 мм рт. ст. Если такие цифры зафиксированы более 3 раз при разных измерениях, стоит обратиться к врачу.
Марина Иванова рассказала о том, какие правила важно соблюдать при измерении давления:
– У многих пациентов возникает вопрос о разнице показателей при измерении механическим и электронным тонометром, на правой и левой руках. Чтобы точно быть уверенным в значении артериального давления, нужно измерить его правильно. Желательно находиться сидя или лежа (в инструкциях к электронным тонометрам, как правило, указано положение сидя), отдохнуть 5 минут. Рука, на которой измеряют давление, спокойно лежит на столе или подлокотнике кресла. Измерение проводится 3 раза, с интервалом 3-5 минут. За истинное значение берется среднее арифметическое между вторым и третьим измерениями. Затем нужно провести аналогичную процедуру на другой руке. Важно иметь в виду, что в норме давление на руках – разное и имеет «полное право» отличаться на 5-15 единиц. Нужно обратить внимание, на какой руке фиксируются более высокие показатели, и в дальнейшем проводить измерения именно на ней.
В медицине используется термин «систолическое» и «диастолическое» давление. Систолическое – это первый показатель (например, в 120/80 мм рт. ст. это 120). В большей степени оно связано с сердечным выбросом и эластичностью крупных артерий. Диастолическое (в нашем примере это 80) – в большей степени связано с особенностями сосудистой стенки. Иногда повышается при патологии почек и бронхолегочной системы.
Врач дала рекомендации, как действовать, если нет полной уверенности в наличии диагноза «гипертония»:
– Давление большей частью нормальное, проявлений никаких нет, только иногда показатели чуть завышены. В данной ситуации консультация специалиста строго обязательна! Симптомы в виде головной боли, головокружения, тошноты – случайные сопутствующие проявления, наличие и интенсивность которых варьируется в очень широком диапазоне. Некоторые пациенты прекрасно себя ощущают при давлении 170/100 мм рт. ст., а кто-то тяжело переносит 140/90 мм рт. ст. В домашних условиях можно начать вести дневник – записывать результаты измерения утром и вечером на протяжении 2-3 недель. Это поможет врачу принять верное решение о дальнейшей тактике. Для дополнительного обследования в спорных ситуациях существует суточный мониторинг артериального давления. Манжетка размещается на плече пациента на сутки, прибор фиксирует показатели каждые 20-40 минут. Таким образом, врач получит полную информацию о давлении за 24 часа.
Также обследование предполагает выявление заболеваний, причиной которых стало высокое давление, заострила внимание спикер:
– Обязательно проверить работу сердца – выполнить ЭКГ и УЗИ, работу почек – анализы мочи, УЗИ почек, направить пациента к офтальмологу для оценки характера сосудов сетчатки глаза. Интересно, что именно это обследование иногда позволяет впервые заподозрить нестабильность давления. Также пациент посетит невролога, чтобы установить нарушение функции нервной системы. Желательно сделать УЗИ сосудов шеи и анализ крови на холестерин и его составляющие, чтобы узнать о наличии атеросклеротических бляшек.
Какой бы перечень тестов ни был назначен, на первом приеме больному будут предложены мероприятия для контроля давления, подчеркнула Марина Иванова:
– Ведь высокое давление само по себе фактор риска тяжелых состояний, в том числе инфаркта и инсульта.
