Рождение ребенка – важнейшее событие в истории каждой семьи. Однако, в отличие от большинства праздников, готовятся к нему далеко не все. На любом плановом и внеплановом визите к акушеру-гинекологу каждой женщине одним из первых задается вопрос: «Беременность планируете?» Хочется, чтобы каждая женщина понимала, что ребёнок должен быть желанным! Однако в условиях доступности информации и медицинской помощи около 40% беременностей по-прежнему наступает незапланированно. Ещё около 40% женщин хоть и рады двум заветным полоскам на тесте, но предварительно специалистов не посещали, да и анализов никаких не сдавали. И лишь небольшой процент женщин репродуктивного возраста всесторонне готовятся к появлению ребёнка: тщательно планируют беременность и следуют всем рекомендациям врачей, так как считают это крайне важным мероприятием в своей жизни.
По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно во всем мире от осложнений беременности или родов умирают около 300 000 женщин, более 2 миллионов младенцев гибнут в первый месяц жизни, и регистрируются миллионы случаев мертворождения. Таким образом, в среднем в мире каждые 7 секунд происходит один предотвратимый случай смерти. А ведь этого всего можно так просто избежать!
Добиться существенного снижения рисков детской и материнской заболеваемости и смертности, тем самым улучшить показатели здоровья мамы и ребенка, обеспечить оптимальный уровень физической и психологической готовности будущих родителей к наступлению беременности можно посредством консультирования женщин, планирующих беременность, до момента зачатия.
Что же включает в себя эта подготовка, в научной литературе известная как прегравидарная? Целый комплекс диагностических и лечебно-профилактических мероприятий, направленных на подготовку супружеской пары к полноценному зачатию, вынашиванию беременности и рождению здорового ребенка, а именно снижение вероятности рождения детей с врожденными пороками развития: дефектами нервной трубки, пороками сердца, челюстно-лицевыми пороками и хромосомными аномалиями.
Согласно современным рекомендациям ВОЗ, идеальным возрастом женщины для рождения ребёнка считается 19-35 лет. Интервал между родами должен составлять 2 полных года и 9 месяцев вынашивания последующей беременности.
Первичное обследование целесообразно проводить как минимум за 3 месяца, а лучше за полгода до предполагаемого зачатия. Прегравидарная подготовка необходима обоим будущим родителям, поскольку они в равной мере обеспечивают эмбрион генетическим материалом и несут ответственность за зачатие здорового ребёнка. Как женщина, так и мужчина проходят разнообразные методы исследования.
Основополагающие пункты в оценке состояния здоровья – наличие наследственных и хронических заболеваний у обоих супругов и ближайших родственников, вредные привычки, условия труда, особенности течения предыдущих беременностей, оценка состояния здоровья рожденных у супругов детей. На приёме у врача-акушера-гинеколога женщине определяют индекс массы тела, измеряют артериальное давление, частоту сердечных сокращений. Также производится гинекологический осмотр со взятием мазка на онкоцитологию, забор материала на микрофлору и инфекции, передающиеся половым путём.
В перечень диагностически важных для супружеской пары обследований входит сдача общего анализа крови и мочи, определение уровня глюкозы в крови, группы крови и резус фактора, обследование на сифилис, ВИЧ, вирусные гепатиты В и С, определение концентрации гормонов щитовидной железы. Для женщин дополнительно требуется пройти УЗИ органов малого таза и молочных желез на 5-7 день менструального цикла.
Кроме того, оба супруга должны пройти консультацию врача-стоматолога, эндокринолога и врача общей практики с целью ранней диагностики и коррекции хронических заболеваний.
После тщательного обследования доктор оценивает исходное состояние здоровья обоих супругов и решает, насколько велик риск рождения ребёнка с патологией, а также определяет риск возможных осложнений беременности, родов и послеродового периода.
Самое простое, что можно сделать на этапе прегравидарной подготовки – это соблюдение режима дня, отказ от вредных привычек, умеренные физические нагрузки, исключение стрессов и сбалансированный режим питания. При наличии избыточного веса – активное его снижение. Женщины с избыточной массой тела более подвержены таким опасным осложнениям беременности как преэклампсия и гестационный сахарный диабет.
Еще важен прием витаминов и микроэлементов. Всем парам, планирующим беременность, обязателен прием фолиевой кислоты в суточной дозе 400 мкг. Дефицит фолатов вызывает нарушение сперматогенеза, эмбриогенеза, что ведет к формированию врожденных пороков у плода, включая дефект нервной трубки, пороки сердца и головного мозга, аномалии конечностей и мочевыделительной системы. Прием фолиевой кислоты требуется далее на протяжении первого триместра беременности.
Всем женщинам, планирующим беременность, необходимо потребление йода не менее 150 мкг в сутки в целях нормального развития головного мозга и нервной системы плода, предотвращения случаев младенческой смерти и кретинизма.
Женщины репродуктивного возраста наиболее часто страдают от дефицита железа и анемии. Анемия во время беременности неблагоприятно влияет на умственное и психическое развитие ребенка, повышает риск преждевременных родов, рождения маловесных детей, кровотечений после родов. Железо содержится в мясе, сухофруктах, хлебе, зелёных овощах и злаках. Дозировка препаратов железа выбирается индивидуально, исходя из результатов клинических обследований.
Резюмируя все вышеизложенное, хочется в очередной раз подчеркнуть важность прегравидарной подготовки. Как врачу акушеру-гинекологу мне хочется, чтобы все эти мероприятия находили отклик у женщин и в нашей стране рождалось еще больше здоровых детей. Планируйте свою беременность, готовьтесь к ней, тогда две заветные полоски на тесте обязательно принесут море только положительных эмоций в вашей жизни!
Ангелина Талатынник, врач-акушер-гинеколог Барановичского родильного дома
